| 作者: 沐流尘居士 发布日期:
2008-10-23 |
病名、证型、治则治法、方药（最好配几句方解）
中内分析都要从上面几点讨论的，
再认真想想，已经接近了…… |
| 作者: 2005012008 发布日期:
2008-10-24 |
该患者患何病？腹痛
辨为何证？中脏虚寒加气机郁滞
正虚不足，内失温养，且气机不畅，故腹痛等症。脾阳不振，故神疲，纳差，便溏等。便后或矢气后疼痛减轻，是气机得舒。
用何治法、何方药治疗？应当温中补虚，疏肝解郁，行气止痛。用柴胡疏肝散合小建中汤加减 |
| 作者: 2005012008 发布日期:
2008-10-24 |
| 刚学中内，这个病证还没有学到，所以就先班门弄斧。希望楼主指教。 |
| 作者: 柳-柳 发布日期:
2008-10-24 |
患者3年前因饮食不洁出现阵发性腹部疼痛，腹泻水样大便，经治疗后腹泻停止。
以后每每因为工作紧张、精神压力大而导致脐周疼痛，痛引少腹，喜温喜按，畏寒神疲，嗳气纳差，大便溏稀，每日2-3次，便后或矢气后疼痛减轻，舌淡红，苔薄白，脉沉弦无力。
呃...没查书，看了一下，也看过两位童鞋的发言，亦不无道理，赞一个，呃，那我也献丑咯。
辨病：腹痛腹泻
辨证：中脏虚寒，肝脾不和，气机失疏
辩证分析：脾主升清，胃主降浊。清阳不升，而反下陷，浊阴不降，积郁腹中，故见腹痛泄泻。里急腹痛者，胆木不降，肝木不升，郁而不舒，气机失疏，不通则痛也，故患者每于紧张、精神压力大而见诸证。脉沉弦无力，肝脾俱病，而中气大虚。
处方：（小建中汤+补中益气汤+四逆散）加减
药物组成：
麦芽糖30 白芍20 桂枝12
柴胡5 枳壳12 小茴香10
干姜15 吴茱萸12 大腹皮30
春砂仁10 佛手15 黄芪15
白术15 升麻6 甘草6
方解：小建中汤以和里缓急止痛，兼补中脏，四逆散以调和肝脾，兼以理中温中阳，补中益气汤升阳举陷。加小茴香、春砂仁，佛手以行气止痛，吴茱萸暖肝散寒，大腹皮行气利水，以防水湿内停。
令：[backcolor=#66CC66]Dakusei童鞋的痛泻药方说一下，不知道你是否还记得痛泻药方其主证为：腹痛，肠鸣，泄泻，泻必腹痛，而该病案泻后痛减也。痛泻药方的证治跟西医的肠易激综合征有类似。
2005012008童鞋的柴胡疏肝散所治为肝郁气滞之实证，当然，药量变化的话也适宜，但本证当以脾胃中土病为主，故立法处方应以脾胃为主。[/backcolor] |
| 作者: 沐流尘居士 发布日期:
2008-10-24 |
[s:92] [s:92]
o(∩_∩)o...哈哈，终于有点热闹讨论的气氛了，继续观望观望，
欢迎多些人参与发言。 |
| 作者: 柳-柳 发布日期:
2008-10-24 |
| 呃，下个处方不难，啥都解释倒要花一些时间 |
| 作者: 2005012008 发布日期:
2008-10-25 |
谢谢sinhar 师兄的指导
小弟我领教了 |
| 作者: dakusei 发布日期:
2008-10-25 |
啊，对哦，痛泻哦……呵呵，我晓得啦……
我会继续努力…… |
| 作者: 沐流尘居士 发布日期:
2008-10-25 |
首先，脾虚的证候，大家很容易判别出来了；其次，气郁的证候也跟着看出来了。
楼上的师弟师妹们都辨证得很不错，值得赞扬一下。
然后，还是有一些不是很重要的地方需要说一下的。
关于病名，是腹泻还是腹痛的问题，我发表一下个人观点。
大家都懂得中医临床应用上面需要“抓主症”，
往往我们下一个病名都是根据病人的主述来参考的。
所谓主述，简单的说，就是病人来看病时候，他/她把自身感觉最难受的地方告诉医生。
这个最迫使病人来看病的主要因素一般就可能当作主症，而一般来说，关于主症都可以找到一个相对应的病名。
那么，根据这个病例来说，病人是先腹痛，然后导致泄腹泻？还是说先腹泻，然后在反复腹泻的过程中越发的感觉到腹痛呢？
通常来说，腹痛当以止痛缓急为先；腹泻当以止泻固涩为要。所以，腹痛与腹泻哪个先哪个后哪个迫急哪个次要，我们的治疗思路都会受一定影响。
然而，临床上，病情都是纷繁复杂的，腹痛与腹泻也往往是同时出现，分不清孰轻孰重，所以，在这个问题上，其实也不用太较真。只要主病机抓住了，一切都是迎刃而解。
楼上各位师弟师妹开方用药上都有自己的见解，药量搭配把握得好的话，治疗上都应该有一定疗效。
2005012008童鞋的侧重点稍偏差了一点，D师妹着眼有自己独特之处，当然，sinhar师弟开方用药经验比较足，不过个人感觉黄芪可以用少，相对把升麻类用量大一点，或许可以考虑用葛根。
以上纯属出于版主的责任和义务作小小评点，浅陋之处贻笑大方了……
欢迎大家继续讨论，如果觉得我观点有不恰当的地方也应该理所应当理直气壮的提出来，因为在这个版块里面，都是大家平等的交流学习，而绝对没有权威一说。
[s:87] [s:87] |
| 作者: 柳-柳 发布日期:
2008-10-25 |
| 呃，葛根这家伙，呃，性凉，惹湿。阳虚之人吃了容易腰酸，我妈喝葛根汤（平时煲汤）会腰痛呢，所以不是很喜欢用。倒是暑假的时候用过治好过一个头痛，颈项僵痛，手指麻，咽干，时流清鼻涕病例 |
