我搞个妇科痛经方面的中医问疹单,知道以下内容就可以下处方了。
呃...如下:
1、性别?年龄?体型?已婚?未婚?有无性生活史?胎产孕情况?(有无流产情况?)
2、现主要症状?或月经来时主要症状?(主要觉得哪里不舒服?怎么个不舒服法?)
3、这个月或上个月什么时候来的月经?间隔天数?
4、经前或行经第一/二..天或经后第几天,小腹胀痛?/刺痛?/闷痛?/冷痛?/隐痛?/绵绵作痛?
5、喜按?/拒按?/按之痛减?/按之痛增?
6、得热痛减?遇寒则据?
7、恶心呕吐?/欲呕?
8、胸闷胀感?乳房有胀感?下胁部(肝区)作胀?
9、颜色(淡红?暗红?瘀黑?)量?质(稀薄?有无血块(有的话,排出后痛减?)
10、经行顺畅?不畅?
11、白带如何?(有,无,多,少,白,黄,腥,臭)
12、腰腿酸软/酸胀?
13、少腹或阴部是否有空坠感?
14、畏冷身疼?/神疲乏力?/燥烦不安?
15、手掌心,脚心、胸口(五心)烦热感?或下午哪个时间段自觉有低热感?
16、面色(有无血色?或青感?)、眼睑(白?)口唇(青?白?红?淡红?紫暗?)耳鸣?
17、舌象:舌质(淡红?/红?/紫暗?或有瘀点?)舌形(瘦薄?淡胖?)舌边有无齿印?舌苔(薄白?/白腻?/薄黄?/白厚,干?/无舌苔,光滑,剥落?/舌苔呈花斑状如地图?)苔面液(多?/无?少?)
18、脉象:(ps:可兼而有之)
弦?(如触琴弦)
滑?(如珠走盘)
细?
沉?(重按方觉跳动)
紧?(如绳绷紧)
弱?(往来虚弱无力)